Профилактика и лечение пролежней

Лечение пролежней 1 стадии

Описание: Характеризуется появлением бледного участка кожи или стойким покраснением, не проходящим после устранения давления. Кожа не повреждена. Возможна мацерация.

Средства, которые используются:

Антисептики на водной основе (хлоргексидин, декаметоксин; Октенисепт, Пронтосан).
Гидроколлоидные повязки Hydrocoll® Thin для защиты кожи и предотвращения развития пролежня.
Повязки специальной формы (Hydrocoll® Sacral, Hydrocoll® Concave) в зависимости от области поражения.

Лечение пролежней 2 стадии

Описание: Поражённая область имеет синюшно-красный цвет с чёткими контурами, наблюдается отслоение эпидермиса, образование поверхностной язвы, потертости, пузырь с серозным содержимым или неглубокий кратер. Выделения минимальны.

Средства, которые используются:

Антисептики (хлоргексидин, декаметоксин; Октенисепт, Пронтосан).
Полимерные губчатые повязки с гидрогелевым покрытием HydroTac® (включая специальные формы).
Атравматичные силиконовые сетчатые повязки Atrauman® Silicone с сорбционными повязками Zetuvit® для впитывания выделений.
Фиксация: пластырь Omnifix® или Hydrofilm® roll.

Лечение пролежней 3 стадии

Описание: Некроз до мышечного слоя, значительные выделения, подкожные карманы.

Средства, которые используются:

Антисептики на водной основе.
HydroClean® plus для очищения раны.
HydroTac® для стимуляции заживления после очищения.
Тампонирование кальций-альгинатными повязками Sorbalgon®/Sorbalgon® T.
Фиксация: Hydrofilm® или Omnifix®.

Лечение пролежней 4 стадии

Описание: Глубокий некроз мягких тканей, видны сухожилия и кости, значительные выделения.

Средства, которые используются:

HydroClean® plus для очищения.
Sorbalgon®/Sorbalgon® T для тампонирования глубоких ран.
Zetuvit® Plus для впитывания больших объёмов выделений.
Фиксация: Hydrofilm® или Omnifix®.

Лечение под наблюдением хирурга.

Профилактика образования пролежней: рекомендации по уходу за пациентами

Основная цель

Предотвратить образование пролежней путем минимизации рисков, возникающих из-за ограниченной подвижности, недостаточного ухода за кожей, нарушения питания и других факторов.

Профилактические мероприятия

Мобильность

Ограничение подвижности существенно увеличивает риск развития пролежней. Для предотвращения:

Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа.
Используйте специальные противопролежневые матрасы, подушки и поролоновые валики для уменьшения давления на кожу.
Используте масажеры такие как валики Ляпко

Питание и водный баланс

Правильное питание и достаточное количество жидкости являются ключевыми для профилактики пролежней.

Обеспечьте пациенту сбалансированное питание, обогащенное питательными веществами.

Рекомендуется употреблять не менее 1,5 литра воды в сутки.
При дефиците питательных веществ обратитесь к диетологу для подбора соответствующих пищевых добавок.

Уход за кожей

Оценка состояния кожи:

Кожа должна быть в оптимальном состоянии: не чрезмерно сухой или увлажненной.
Для чрезмерно влажных участков используйте присыпки без талька или защитные цинковые кремы (например, MoliCare® Skin).
Сухую кожу увлажняйте специальными лосьонами или кремами.

Защита от дерматита:

Недержание мочи и кала повышают риск воспалений кожи, что может вызвать пролежни.
Используйте защитные средства (например, крем MoliCare® Skin) для защиты кожи в интимной зоне.

Очистка кожи:

Очищайте кожу мягко, без сильного трения или без использования агрессивных средств.
Рекомендуется использовать очищающие пенки или влажные перчатки с нейтрализатором запаха (MoliCare® Skin).
После очищения тщательно высушивайте кожу с помощью мягких полотенец, уделяя особое внимание складкам кожи.

Улучшение кровообращения

Легкий массаж вокруг зон риска (в радиусе 5 см от костных выступов) помогает стимулировать кровообращение.
Избегайте спиртосодержащих средств, сушащих кожу. Для массажа используйте тонизирующие гели, например MoliCare® Skin с камфорой.

Места образования пролежней

Пролежни чаще всего возникают в зонах давления на кожу:

Положение на спине: затылок, лопатки, крестцы, пятки.
Положение на боку: боковые поверхности бедер, виски, уши.

Причины и факторы риска

Ограниченная подвижность:

Длительное пребывание в одном положении (в постели или коляске).
Травмы, седация или наркоз во время операций.
Неправильная техника перемещения пациента.

Неправильное питание и обезвоживание:

Недостаточное потребление пищи и жидкости.
Ожирение или истощение организма.

Сосудистые и хронические заболевания:

Диабет, нарушение кровообращения, болезни сосудов, высокое давление, отеки.
Неврологические нарушения и курение.

Возраст:

Пожилые люди и новорожденные имеют больший риск развития пролежней.

Состояние кожи:

Наличие существующих пролежней или ран, ненадлежащий гигиенический уход.
Недержание мочи или кала без ухода.

Вывод

Для эффективной профилактики пролежней необходимо обеспечить комплексный подход, включающий регулярный уход за кожей, поддержание питания и гидратации, а также обеспечение подвижности пациента.